Extra-articular Manifestations of Chikungunya

ABSTRACT Chikungunya fever (CHIK) is a neglected tropical disease associated with chronic arthritis. CHIK is usually a self-limiting condition; however, extra-articular manifestations present as atypical illness in a minority of patients. These atypical features may mimic other conditions and potentially distract physicians from the true diagnosis. This review analyzes the evidence of many unusual extra-articular manifestations reported in cases of CHIK. Depending on the affected system, these unusual manifestations include encephalitis, myocarditis, acute interstitial nephritis, cutaneous manifestations, acute anterior uveitis, abdominal pain, and depression. In addition, coinfections and comorbidities may cause atypical illness and obscure the diagnosis. Further studies are required to clarify the pathophysiology and natural history of CHIK, as it remains a burdening condition. Exploring its atypical symptoms may be the missing scientific piece of this puzzle.

Palliative care in Brasil: present and future

SUMMARY OBJECTIVE: To estimate the human resources and services needed to meet the demand of the Brazilian population who would benefit from palliative care, based on the population growth projection for 2040. METHODS: Population and mortality estimates and projections were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Service needs were estimated based on literature data. RESULTS: The expected increase in the Brazilian population for 2000-2040 is 31.5%. The minimum estimate of patients with palliative care needs was 662,065 in 2000 and 1,166,279 in 2040. The staff required for each hundred thousand inhabitants would increase from 1,734 to 2,282, the number of doctors needed would increase from 4,470 to 6,274, and the number of nurses from 8,586 to 11,294, for the same period. CONCLUSION: The definition of a national strategy predicting the increasing palliative care needs of the population is necessary. The expansion of the support network for chronic and non-transmissible diseases is necessary, but the training of existing human resources at all levels of attention to perform palliative actions can be a feasible alternative to minimize the suffering of the population.

RESUMO OBJETIVO: Estimar as necessidades de recursos humanos e serviços necessários para o atendimento de pacientes que se beneficiariam de cuidados paliativos a partir da projeção de crescimento da população brasileira até 2040. MÉTODO: As estimativas e projeções populacionais e de mortalidade foram obtidas nos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e do Sistema Único de Saúde. As estimativas de estrutura de serviços e recursos humanos foram realizadas a partir de dados da literatura. RESULTADOS: A expectativa de aumento da população brasileira entre 2000 e 2040 é de 31,5%. A estimativa mínima de pacientes com necessidades de cuidados paliativos foi de 662.065 em 2000 e é de 1.166.279 em 2040. O número de equipes necessárias para cada 100 mil habitantes passaria de 1.734 para 2.282 no mesmo período; o número de médicos foi de 4.770 para 6.274 e o número de enfermeiros necessários para atender as demandas dessa população foi de 8.586 para 11.294 nesse espaço de tempo. CONCLUSÃO: A definição de uma estratégia nacional prevendo a necessidade de cuidados crescentes da população se torna necessária. A expansão da rede de assistência a doenças crônicas e não transmissíveis se mostra necessária, porém a capacitação de recursos humanos já existentes em todos os níveis de atenção para desempenhar ações paliativas pode ser uma alternativa factível para minimizar o sofrimento da população.

Palliative care need in patients with advanced heart failure hospitalized in a tertiary hospital / Necesidad de cuidados paliativos en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada en estancia en un hospital terciario / Necessidade de cuidados paliativos em pacientes com insuficiência cardíaca avançada internados em um hospital terciário

ABSTRACT Objective: To evaluate the need for palliative care in patients with advanced Congestive Heart Failure (CHF) hospitalized in a cardiology ward. Method: Application of the World Health Organization Palliative Needs tool (NECPAL) with the assistant physician, patient and/or caregiver for evaluation of indication of Palliative Care (PC). Results: 82 patients with a diagnosis of class III/IV Heart Failure or ejection fraction less than or equal to 40% in echocardiography of the last 12 months were included: Mean age 68 ± 20 years, 51 male patients and 31 female patients. Forty-three patients (52.4%) were married or in consensual union and ten (12%) lived alone. The death of 46 patients (56.1%) in the subsequent 12 months would not surprise their physician, and forty-five patients (55%) had palliative care indication according to the NECPAL. Conclusion: About half of patients hospitalized for class III/IV Heart Failure would have an indication of Palliative Care for the relief of suffering caused by the disease.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la necesidad de Cuidados Paliativos en pacientes con Insuficiencia Cardiaca Avanzada en estancia en una enfermería cardiológica. Método: Estudio transversal con la aplicación de la Escala Necesidades Paliativas de la Organización Mundial de la Salud al médico asistente y al paciente y/o responsable, a fin de evaluar la indicación de Cuidados Paliativos en pacientes con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca clases III/IV o fracción de eyección menor o igual que el 40% en ecocardiografía de los últimos 12 meses. Resultados: Fueron incluidos 82 pacientes, con promedio de edad de 68 ± 20; cincuenta e un pacientes del sexo masculino y 31 del sexo femenino. Cuarenta y tres pacientes (52,4%) estaban casados o en pareja de hecho y 10 (12%) vivían solos. El fallecimiento de 46 pacientes (56,1%) en los 12 meses subsiguientes no sorprendería a su médico, y 45 pacientes (55%) tuvieron indicación de cuidados paliativos. Conclusión: Cerca de la mitad de los pacientes que fueron hospitalizados por Insuficiencia Cardiaca clase III-IV tendrían indicación de Cuidados Paliativos para el alivio del sufrimiento provocado por la enfermedad.

RESUMO Objetivo: Avaliar a necessidade de Cuidados Paliativos em pacientes com Insuficiência Cardíaca Congestiva Avançada internados em uma enfermaria cardiológica. Método: Estudo transversal com a aplicação da Escala Necessidades Paliativas da Organização Mundial da Saúde ao médico-assistente e ao paciente e/ou responsável, para avaliar a indicação de Cuidados Paliativos em pacientes com diagnóstico de Insuficiência Cardíaca classes III/IV ou fração de ejeção menor ou igual a 40% em ecocardiografia dos últimos 12 meses. Resultados: Foram incluídos 82 pacientes. A média de idade de 68 ± 20. Cinquenta e um pacientes do sexo masculino e 31 do sexo feminino. Quarenta e três pacientes (52,4%) eram casados ou estavam em união consensual, e 10 (12%) moravam sozinhos. O óbito de 46 pacientes (56,1%) nos 12 meses subsequentes não surpreenderia o seu médico, e 45 pacientes (55%) tiveram indicação de cuidados paliativos. Conclusão: Cerca da metade dos pacientes que foram internados por Insuficiência Cardíaca classe III-IV teria indicação de Cuidados Paliativos para o alívio do sofrimento provocado pela doença.

Costs analysis of surgical treatment of stress urinary incontinence in a brazilian public hospital, comparing Burch and synthetic sling techniques

ABSTRACT Introduction Surgical treatment of urinary incontinence progressed significantly with the introduction of synthetic slings. However, in some public Brazilian hospitals, the costs of these materials prevent their routine use. Objective To compare the costs of ambulatory synthetic sling surgery with an historical series of patients submitted to Burch surgery in a Brazilian public hospital. Materials and Methods Twenty nine incontinent patients were selected to synthetic sling surgery. Demographic data were prospectively collected and also the costs of the procedure, including drugs and materials, use of surgical and recovery wards, medical staff and hospitalization. These data were compared to the costs of 29 Burch surgeries performed before the introduction of synthetic slings. Results Demographic data were similar, although median age was lower in the group submitted to Burch surgery (46.3±8.6 versus 56.2±11.3 (p<0.001)). Cost was significantly lower in patients submitted to sling in all items, except for time spent in recovery ward. Total value of 29 Burch surgeries was R$ 217.766.12, and of R$ 68.049.92 of 29 patients submitted to sling surgery (p<0.001). Conclusion Burch surgery was more expensive than ambulatory synthetic transobturator sling surgery, even when the cost of the synthetic sling was considered.

Análise da Escala de Perroca em Unidade de Cuidados Paliativos / Análisis de la Escala de Perroca en Unidad de Cuidados Paliativos / Analysis of the Perroca Scale in Palliative Care Unit

RESUMO Objetivo Analisar a complexidade do cuidado de enfermagem com o uso da escala de Perroca em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Estudo retrospectivo descritivo com análise quantitativa. Resultados Entre 2008 e 2016, foram internados 2.486 pacientes, a mediana de tempo de internação foi de 12 dias. Desses pacientes, 1.568 tiveram pelo menos uma avaliação pela escala de Perroca, classificados em cuidados mínimos ou intermediários (910, 58%), obtendo alta (602, 66%). Como cuidados semi-intensivos e intensivos, foram 658 (42%) pacientes, dentre os quais 64% morreram e apenas 36% receberam alta hospitalar. Conclusão A escala Perroca é uma ferramenta para identificar os pacientes com maior necessidade de cuidados e de possível prognóstico para os pacientes internados.

RESUMEN Objetivo Analizar la complejidad del cuidado de enfermería con el uso de la escala de Perroca en una Unidad de Cuidados Paliativos. Método Estudio retrospectivo descriptivo con análisis cuantitativo. Resultados Entre 2008 y 2016, fueron ingresados 2.486 pacientes, la mediana de tiempo de estancia hospitalaria fue de 12 días. De esos pacientes, 1.568 tuvieron por lo menos una evaluación por la escala de Perroca, clasificados en cuidados mínimos o intermedios (910, 58%), obteniendo el alta (602, 66%). Como cuidados semintensivos e intensivos, fueron 658 (42%) pacientes, entre los que el 64% fallecieron y solo el 36% recibieron el alta hospitalaria. Conclusión La escala de Perroca es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor necesidad de cuidados y de posible pronóstico para los pacientes ingresados.

ABSTRACT Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.

Avaliação do risco nutricional em crianças hospitalizadas: uma comparação da avaliação subjetiva global pediátrica e triagem nutricional STRONGkids com os indicadores antropométricos / Nutritional risk assessment in hospitalized children: a comparison of pediatric subjective global assessment and STRONGkids screening tool with anthropometric indicators

Objetivos: Comparar a Avaliação Nutricional Subjetiva Global (ANSG) e a Triagem de Risco para Estado Nutricional e Crescimento (STRONGkids) com a avaliação antropométrica, na admissão hospitalar, e associá-las ao tempo de internação em crianças hospitalizadas. Métodos: Estudo transversal com pacientes de 4 a 8,9 anos internados em um hospital pediátrico de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A amostragem foi realizada por conveniência, e a coleta de dados ocorreu entre junho e outubro de 2014. Não foram incluídos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva e aqueles sem condições de alimentação por via oral. Foram coletadas informações gerais e socioeconômicas, e aplicados os questionários de ANSG e STRONGkids na admissão hospitalar. Dados clínicos e antropométricos foram coletados do prontuário eletrônico. Resultados: Avaliaram-se 317 pacientes com idade média de 76,1±17,5 meses e, na maioria, com motivo de internação cirúrgico (21,5%). Segundo a avaliação antropométrica, 5% dos pacientes eram desnutridos, 74,1% eram eutróficos e 20,8% apresentavam excesso de peso. Houve associação significativa entre a desnutrição classificada pela avaliação antropométrica e a desnutrição moderada e grave definida pela ANSG (p<0,001). Também houve associação significativa entre excesso de peso, eutrofia e desnutrição, classificados pela avaliação antropométrica, e risco nutricional baixo, médio e alto, respectivamente (p<0,001). Houve concordância significativa, porém muito fraca, entre a STRONGkids e a avaliação antropométrica (kappa=0,148; p=0,001). Conclusões: Todas as avaliações feitas por meio das ferramentas testadas associaram-se (embora em fraca intensidade) com o tempo de internação hospitalar. Além disso, a STRONGkids apresentou maior concordância, embora ainda fraca, com a avaliação antropométrica quando comparada à ANSG. São necessários mais estudos verificando a concordância dessas ferramentas com outros métodos objetivos de avaliação nutricional.

Aims: To compare the Subjective Global Nutritional Assessment (SGNA) and the Screening Tool for Risk on Nutritional Status and Growth (STRONGkids) protocols with anthropometric measurements at admission, and associate them to length of stay in hospitalized children. Methods: Cross-sectional study with patients from four to 8.9 years admitted to a pediatric hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. The sample was selected by convenience, and data collection occurred between June and October 2014. Patients in the Intensive Care Unit and those unable to feed orally were not included. We collected general and socioeconomic information and applied STRONGkids and SGNA protocols at admission. Clinical and anthropometric data were retrieved from electronic medical records. Results: We evaluated 317 patients with a mean age of 76.1±17.5 months, most of them admitted for surgery (21.5%). According to anthropometric measurements, 5% of patients were malnourished, 74.1% had normal weight and 20.8% were overweight. There was a statistically significant association between malnutrition classified by anthropometric measurements and moderate and severe malnutrition defined by SGNA (p<0.001). There was also a significant association between overweight, normal weight and malnutrition classified by anthropometric measurements and low, medium and high nutritional risk, respectively (p<0.001). There was a statistically significant agreement, although very weak, between STRONGkids and anthropometric measurements (kappa=0.148; p=0.001). Conclusions: All protocols were associated (though in low intensity) to length of hospital stay. In addition, STRONGkids showed greater agreement, although still weak, with anthropometric measurements when compared to the SGNA. Further studies are needed to verify the agreement of these protocols with other objective methods of nutritional assessment.

Ergologia como referencial teórico: possibilidades para assistência e pesquisa em enfermagem / The ergology as theoretical reference: possibilities of nursing care and research

A ergologia é a perspectiva científica e filosófica que estuda o trabalho humano buscando contemplar a atividade humanaem todas as suas dimensões, fundamentada no projeto de melhor conhecer o trabalho para intervir e transfomá-lo. Trata-se de um estudo teórico-reflexivo cujo objetivo foi discorrer e refletir acerca da ergologia como referencial teórico e suas possibilidades de utilização na assistência e pesquisa em enfermagem. A ergologia como referencial teórico é deextrema importância e aplicação prática. Há que se intensificar a execução de suas práticas nas pesquisas e na assistência de enfermagem, ampliando e maximizando a qualidade da assistência prestada aos pacientes bem como a qualidade de vida dos trabalhadores.

Ergology is scientific and philosophical perspective that studies human work that seeks to address humman activity in all its dimensions, based on the project de better understand the work to intervene and transform. This is a theoretical and areflective study whose aimed to discuss and reflect on ergology as theoretical framework and their ability to be used incare and nursing research. It was found that as a theoretical reference ergology is of utmost importance and practicalapplication. Ergology theoretical framework is of paramount importance and practical application. It is necessary to intensify the implementation of its practices in research and nursing care, expanding and maximizing the quality of care provided to patients and the quality of life of workers.

La ergología es una perspectiva científica y filosófica que estudia el trabajo humano que busca contemplar la actividad humana en todas sus dimensiones, con base en el proyecto de conocer mejor el trabajo para intervenir y transformarlo. Se trata de un estudio teórico y reflexivo cuyo objetivo fue discutir y reflexionar sobre la ergología como marco teórico y sus posibilidades de ser utilizado en la atención e investigación en enfermería. Ergología como marco teórico es de suma importancia y aplicación práctica. Es necesario intensificar la aplicación de sus prácticas en la investigación y en elcuidado de enfermería, expandiéndose y maximizar la calidad de atención prestada a los pacientes y la calidad de vida de los trabajadores.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem nos serviços hospitalares: revisão integrativa da literatura / Nursing personnel staffing in hospital services: an integrative literature review / Dimensionamiento de personal de enfermería en servicios hospitalarios: revisión integrativa de la literatura

Revisão Integrativa com o objetivo de identificar a metodologia, parâmetros e/ou instrumentos utilizados na prática para DPE nos serviços de saúde hospitalares, bem como identificar se o quantitativo destes profissionais está adequado à demanda de cuidados exigida pelos pacientes. Foram selecionados 27 artigos que atenderam os critérios de inclusão da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde com o descritor: downsizing organizacional e a palavra-chave dimensionamento de pessoal de enfermagem nos anos de 2000 a 2012. Os estudos evidenciaram que o enfermeiro conhece os métodos de dimensionamento de pessoal, porém nem sempre os utilizam adequadamente; que os parâmetros e instrumentos existentes são apropriados para realizar tal dimensionamento; que existe uma diversidade no nível de complexidade dos pacientes e muitos campos de trabalho apresentaram escassez de pessoal. Os resultados indicam a necessidade de uso sistemático de instrumentos para o dimensionamento.

The objective of this integrative literature review was to identify the methodology, parameters and/or instruments used for nursing personnel staffing in hospital health services, and to identify if the staff number is adequate for the demand of care required by the patients. Twenty-seven articles were selected, which met the inclusion criteria, based on the Latin-American and Caribbean Health Sciences Database with the descriptor: organizational downsizing and the keyword nursing personnel downsizing in the years 2000 to 2012. Studies show that nurses know the personnel staffing methods, but they do not always follow it appropriately; the existing parameters and instruments are appropriate to perform the revered downsizing; there is a diversity of levels of complexity of patients and many fields of work presented staff shortage. The results indicate the need for a systematic use of staffing instruments.

Revisión integrativa objetivando identificar la metodología, parámetros y/o instrumentos utilizados en la práctica para la DPE en servicios de salud hospitalarios, e identificar si la cantidad de profesionales se adecua a la demanda de cuidados exigida por los pacientes. Fueron seleccionados 27 criterios atendiendo a los criterios de inclusión, en base de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, con el descriptor "downsizing organizacional" y la palabra clave "dimensionamiento de personal de enfermería" en el período 2000 - 2012. Los estudios demostraron que el enfermero conoce los métodos de dimensionamiento de personal, no obstante, no siempre lo utiliza adecuadamente; que los parámetros e instrumentos existentes son apropiados para realizar tal dimensionamiento; que existe diversidad en el nivel de complejidad de los pacientes y varios campos de trabajo presentaron escasez de personal. Los resultados indican necesidad de usos sistemático de instrumentos para el dimensionamiento.

Assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em unidade de terapia intensiva / Atención en enfermería en la perspectiva de clínica ampliada en la Unidad de Cuidados Intensivos / Nursing care in the perspective of clinical enlarge in the Intensive Care Unit

Este artigo tem como objetivo refletir sobre a assistência em enfermagem na perspectiva da clínica ampliada em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). O estudo caracteriza-se como reflexão. A ampliação da clínica prevê um olhar ao ser humano considerando seu aspecto biológico associado à subjetividade de cada caso em particular por meio de uma abordagem integral, interdisciplinar e compartilhada. Faz-se necessário que ações conjuntas de uma equipe interdisciplinar modifiquem o cenário da UTI, local onde o modelo hegemônico historicamente se perpetua. Na enfermagem a responsabilidade com o indivíduo, seu bem-estar e o ambiente fazem parte de sua prática sendo possível uma participação efetiva e uma mudança da prática hegemônica para uma clínica ampliada.

En este artículo se pretende reflexionar sobre los cuidados de enfermeria a la vista de la clínica ampliada en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El estudio se caracteriza por la reflexión. La expansión de la clínica ofrece un vistazo a la hora de considerar su aspecto biológico humano de la subjetividad asociada a cada caso particular por un enfoque integral, interdisciplaria y compartida. Es necesario que los esfuerzos conjuntos de un equipo interdisciplinario para modificar la configuración de la UCI, donde históricamente se perpetúa el modelo hegemónico. En la enfermería la responsabilidad con el individuo, su bienestar y el medio ambiente son parte de su práctica puede ser una participación efectiva y una modificación de la práctica hegemónica de una clínica ampliada.

This article aims to reflect on nursing care in view of the expanded clinic in the Intensive Care Unit (ICU). The study is characterized as a reflection. The expansion of the clinic provides a look at when considering their human biological aspect of subjectivity associated with each particular case by an integral approach, interdisciplinary and shared. It is necessary that joint efforts of an interdisciplinary team to modify the setting of the ICU, where historically the hegemonic model is perpetuated. In nursing responsibility with the individual, his welfare and the a change of hegemonic practice for extended clinic.

Integração sensorial e a abordagem da terapia ocupacional na neuropediatria / Sensory integration and occupational therapy approach on neuropediatrics

A Integração Sensorial é a capacidade do sistema nervoso central (SNC) de organizar os estímulos sensoriais e transformar as sensações em percepção para o indivíduo interagir com o ambiente. Depois de integradas as informações, os impulsos são encaminhados para os centros apropriados do SNC (sistemas visual, auditivo, tátil, gustativo e vestibular) que produzem comandos necessários para as atividades coordenadas. Reconhecendo a importância da Integração Sensorial, esta pesquisa teve como objetivo realizar uma revisão da literatura para verificar como esse método é utilizado na prática da terapia ocupacional com crianças com alterações neurológicas. Foram selecionados apenas, artigos científicos que abordaram Integração Sensorial, neurologia infantil e terapia ocupacional entre os anos de 1999 e 2008. No total foram encontrados 28 artigos, dos quais sete foram selecionados. Atualmente, existem poucos estudos que correlacionam a terapia ocupacional à Integração Sensorial e à neurologia infantil, principalmente na literatura nacional. Discute-se a importância do uso de avaliações padronizadas de Integração Sensorial para o acompanhamento e intervenção terapêutico-ocupacional em crianças com transtorno na Integração Sensorial, especialmente aquelas com déficits neurológicos.

Sensory Integration is the capacity of the central nervous system to organize its sensorial impulses and transform sensations into perceptions for an individual to interact with the environment. After having the information put together, those impulses are directed to the proper areas of the central nervous system and produce the commands needed for the coordinated activities. Considering the importance of the Sensory Integration, this review verified how the Sensory Integration Method is used in the Occupational Therapy practice with neurologically handicapped children. Only scientific articles on sensorial integration, children neurologic development and occupational therapy publhished between 1999 and 2008 were used. Altogether 28 articles were found and only seven were actually used. Currently, there are only few studies regarding occupational therapy, sensory integration and children neurologic development, especially in our country’s literature. The importance of standardized evaluation of sensory integration for the therapeutic treatment and the follow-up routine on children with sensorial distress, especially those with neurologic deficits, is discussed.

Visão dos técnicos e auxiliares de enfermagem sobre o estilo de liderança do enfermeiro / The view of nursing technicians and auxiliaries on the nursing leadership style / Visión de los técnicos y auxiliares de enfermería sobre el estilo de liderazgo del enfermero

Objetivos: identificar o estilo de liderança dos enfermeiros hospitalares sob a óptica dos auxiliares e técnicosde enfermagem. Investigação exploratória, com abordagem quantitativa realizada em um hospital do interior de MinasGerais, tendo 44 profissionais de enfermagem de nível médio como sujeitos da pesquisa, com idade média de 34,7 anos cujamaioria é do sexo feminino. Para os auxiliares de enfermagem não foi verificada a diferença entre os estilos de liderançaexercidos pelo enfermeiro. Já os técnicos de enfermagem definem os estilos de liderança exercidos pelo enfermeiro: agerência em equipe e a gerência empobrecida. Espera-se que o enfermeiro atualize constantemente o seu conhecimentoacerca da liderança e desenvolva habilidades, neste sentido, no intuito de influenciar a equipe de enfermagem promovendoa motivação humana no desenvolvimento do trabalho.

This study aims to identify and discuss the leadership style of hospital nurses from the perspective ofnursing auxiliaries and technicians. An exploratory research with a quantitative approach was carried out at a hospital inthe interior of Minas Gerais, involving 44 secondary-level nursing professionals with an average age of 34.7 years andmostly women. Among the nursing auxiliaries, no difference was found between the leadership styles practices by thenurse. The nursing technicians, on the other hand, define the leadership styles practiced by the nurse: in the managementtime and the poor management. Nurses are expected to constantly update their knowledge about leadership and developskills, in this sense, with a view to influencing the nursing team, promoting human motivation in work practice.

Objetivos: identificar el estilo de liderazgo de los enfermeros hospitalarios bajo la óptica de los auxiliares ytécnicos de enfermería. Investigación exploratoria, abordaje cuantitativa realizada en un hospital del interior de MinasGerais, involucrando 44 profesionales de enfermería de nivel medio como sujetos de la investigación, con edad promediode 34,7 años cuya mayoría es del sexo femenino. Para los auxiliares de enfermería, no fue verificada la diferencia entre losestilos de liderazgo ejercidos por el enfermero. Ya los técnicos de enfermería definen los estilos de liderazgo ejercidos porel enfermero: la gerencia en equipo y la gerencia empobrecida. Se espera que el enfermero actualice constantemente suconocimiento acerca del liderazgo y desarrolle habilidades, en este sentido, para influenciar el equipo de enfermería,promoviendo la motivación humana en el desarrollo del trabajo.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem: parâmetros, facilidades e desafios / Dimensioning of nursing staff: parameters, facilitties and challenges

Trata-se de um estudo exploratório descritivo de natureza qualitativa. Objetivos: Conhecer os parâmetros que tem sido utilizados para o dimensionamento de pessoal de enfermagem e identificar quais facilidades e desafios o enfermeiro tem tido para realizá-lo. Procedeu-se a análise do conteúdo. Os parâmetros do dimensionamento evidenciados foram a média de permanência, característica da unidade, taxa de ocupação de leitos, modelo de assistência de enfermagem, tipo de clientela, tipo de convênio, composição da equipe de enfermagem e do setor, horas de trabalho, taxa de absenteísmo, Sistema de Classificação de Pacientes. As facilidades do dimensionamento destacadas foram a importância dada ao relacionamento com a diretoria da instituição e maior envolvimento das demais enfermeiras. Como desafios tem-se a própria política de recursos humanos, o baixo poder de decisão da enfermeira com relação á contratação de pessoal e àqueles ligados ao cálculo propriamente dito e à rotatividade.

O conhecimento veiculado em literatura nacional sobre integralidade em saúde / The knowledge transmitted in national literature about integrality in health

Este estudo teve por objetivos levantar o que tem sido publicado na forma de artigos em periódicos nacionais no período de 10 anos e destacar os principais aspectos abordados sobre integralidade em saúde. Foi realizada revisão de literatura em 10 periódicos de saúde, online, no período de 1997 a 2007, sendo selecionados 15 artigos que versavam sobre o tema. Integralidade vem se construindo na saúde coletiva, no ensino e na atenção hospitalar, no entanto, é contextualizada de maneira diversa em cada um destes campos a partir de diferentes concepções veiculadas em literatura nacional. Verificou-se que o tema vem sendo debatido entre profissionais e que há esforços para a amplitude de reflexão e consolidação de conceito e princípios, o que requer mudanças na maneira de organização do trabalho vigente e também nas relações humanas.

First report of an accident with the speckled forest pit viper (Bothriopsis taeniata) in Brazil / Primeiro registro de acidente pela jararaca estrela (Bothriopsis taeniata) no Brasil

The first reported case of an accident with Bothriopsis taeniata in Brazil is described. The victim, a 43-year-old man, was bitten just above his right heel and presented a clinical condition compatible with mild Bothrops poisoning: local edema with hemorrhage at the bite site and pain, although without coagulopathy.

Relatamos o primeiro caso de acidente por Bothriopsis taeniata no Brasil. A vítima, trabalhador rural com 43 anos de idade, foi picada pouco acima do calcanhar direito, apresentando quadro clínico compatível por envenenamento botrópico leve: discreto edema com hemorragia no local da picada e dor, embora com ausência de coagulopatia.

Relato de experiência quanto a orientação de conduta frente a acidentes de trabalho com pérfuro-cortantes e fluídos orgânicos / Experience account on the behavior adopted to face occupational accidents involving sharp objects and body fluids

Trata-se de um relato de experiência sobre a orientação para a equipe de enfermagem acerca da conduta em caso de acidentes com pérfuro-cortantes e fluidos orgânicos durante o Estágio Supervisionado II: Área Hospitalar, em uma unidade de internação cirúrgica de um hospital de grande porte do estado de Minas Gerais, de ma~ço a junho de 2007, com auxiliares, técnicos e enfermeiros. Foi desenvolvido um diagnóstico situacional durante o Estágio que resultou na elaboração de um folder contendo informações sobre a conduta em casos de acidentes de trabalho com pérfuro-cortantes e fluidos orgânicos e a divulgação das informações nele contidas por meio de atividade de educação em serviço. A atividade desenvolvida promoveu a reflexão do profisisonal de enfermagem sobre a importãncia da prevenção, notificação e compreensão das fases percorridas pelo profissional acidentado.

Níveis de retinol e carotenóides séricos e intercorrências gestacionais em puérperas / Vitamin A serum and gestational intercurrences in postpartum women

OBJETIVO: Investigar a associação entre intercorrências gestacionais e níveis de retinol e carotenóides em puérperas atendidas em maternidade pública do Rio de Janeiro. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 262 puérperas atendidas na Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro. O estado nutricional antropométrico foi avaliado pelo do índice de massa corporal pré-gestacional e pelo ganho ponderal gestacional, e foram coletadas informações sobre intercorrências gestacionais nos registros médicos dos prontuários. Foram adotados os pontos de corte 1,05µmol/L e 80µg/dL para definir inadequação dos níveis de retinol e carotenóides séricos, respectivamente. RESULTADOS: Quarenta e dois vírgula sete por cento da amostra foi acometida por intercorrências gestacionais, destacando-se anemia (29,0 por cento), inadequação dos níveis de retinol (24,4 por cento), e síndromes hipertensivas da gravidez (5,7 por cento). Observou-se maior proporção de obesidade pré-gestacional entre mulheres com síndromes hipertensivas da gravidez, em comparação com as não portadoras de tal intercorrência. Verificou-se menor nível médio de carotenóides séricos entre as que desenvolveram síndromes hipertensivas da gravidez e 91,7 por cento destas apresentaram inadequação destes nutrientes. CONCLUSÃO: Os resultados revelam acometimento importante de mulheres por intercorrências gestacionais e por deficiências nutricionais. Além disso, apontam a obesidade pré-gestacional como um possível fator de risco para o desenvolvimento de síndromes hipertensivas da gravidez e sugerem uma associação entre baixos níveis de carotenóides e tal intercorrência.

OBJECTIVE: The objective was to investigate an association between pregnancy complications and serum retinol and carotenoid levels in puerpere seen at a public maternity of Rio de Janeiro. METHODS: The sample consisted of 262 puerpere seen at the Maternity School of the Federal University of Rio de Janeiro. Nutritional status was assessed by determining the body mass index before pregnancy and by the weight gained during pregnancy. Information on pregnancy complications was collected from the medical records. Low levels of serum retinol and carotenoids were defined as those below the cut-off points of 1.05mmol/L and 80mg/dL respectively. RESULTS: Almost half the sample (42.7 percent) had pregnancy complications which included anemia (29.0 percent), low retinol levels (24.4 percent) and gestational hypertension (5.7 percent). Women with gestational hypertension were more likely to be obese before pregnancy when compared with those without gestational hypertension. The mean serum levels of carotenoids were also found to be lower among women who developed gestational hypertension and 91.7 percent of these women had inadequate levels of these nutrients. CONCLUSION: The results show that many women suffer pregnancy complications and have nutritional deficiencies. Furthermore, they indicate that pregestational obesity may be a risk factor for the development of gestational hypertension and suggest an association between low serum carotenoid levels and gestational hypertension.

Estilo de vida dos estudantes de enfermagem de uma universidade do interior de Minas Gerais / Nursing student's lifestyle from a university in the interior of Minas Gerais-Brazil

Os objetivos deste estudo foram caracterizar o entendimento sobre o estilo de vida dos estudantes de enfermagem de uma Universidade do interior de Minas Gerais e analisar se há mudanças ocorridas em seus próprios estilos de vida durante o período letivo, através de uma pesquisa exlpratório-descritiva. Os participantes foram os alunos de enfermagem da instituição. Foram analisados 87 questionários de auto-preenchimento contendo questões semi-estruturadas. A análise das respostas procedeu-se pelo número de ocorrências que o tópico apareceu. O entendimento dos graduandos por estilo de vida evidenciou o modo como se vive e sobre estilo de vida saudável, a qualidade de vida. Apontam como seu estilo de vida não-saudável o sedentarismo e saudável a alimentação, tópico também destacado quanto a mudanças no seu estilo de vida durante o período letivo. Sugere-se que os acadêmicos repensem seu estilo de vida e que desenvolvam alções que permitam a melhoria do mesmo.

Conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre transtorno mental e de comporamento, em uma cidade de Minas Gerais / Knowledge of community health agents on mental and behavioral disorders in a city of Minas Gerais

Este estudo tem como objetivo avaliar o conhecimento de Agentes Comnitários de Saúde(ACS) sobre os transtornos mentais e de comportamento de portadores de transtorno mental, em uma cidade do interior de Minas Gerais. Trata-se de um estudo de natureza descritivo-exploratório, realizado em duas unidades de Estratégia de Saúde da Família. Teve como sujeito os 13 ACSs que responderam a uma entrevista relacionada ao tema. Os ACSs possuem conhecimento empírico sobre Doença Mental, tem dificuldades de perceber manifestaões indicativas de sinais e sintomas da doença e suas principais formas de tratamento. Destaca-se o encaminhamento ao médico como principal conduta realizada pelos ACS e quanto aos desafios no atendimento ao portador de transtorno mental, à resistência ao tratamento e a falta de conhecimento dos profissionais. Referem não ter participado de nenhuma capacitaçao sobre o assunto, tornando-se necessário os esforços neste sentido.

The dimensioning of nursing staff according to nursing coordinators: concept, aim and use / Visão de coordenadores de enfermagem sobre dimensionamento de pessoal de enfermagem: conceito, finalidade e utilização / Visión de coordinadores de enfermería sobre el cálculo del personal de enfermería: concepto, finalidad y utilización

This study aimed to conceptualize the dimensioning of nursing staff, as it is understood by professionals who realize this task, and also to reveal their aim and use of estimation of nursing human resources. It is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach analyzed through Content analysis. The definition obtained corresponds to those found in literature and, as to its aim, it serves to preview the number of professionals; to guarantee the operation of the nursing work; to attend clients' expectations regarding their needs; to provide personnel and to guarantee their allocation in the work scale. As to the use of this definition in personnel management, it provides a justification to increase staff through new contracts.

Este estudo teve como objetivo conceituar dimensionamento de pessoal de enfermagem, segundo o entendimento dos profissionais que o realizam e desvelar, segundo eles, qual a finalidade e utilização da estimativa de recursos humanos em enfermagem. Trata-se de estudo exploratório-descritivo de natureza qualitativa. Procedeu-se à análise do conteúdo. A definição apreendida vem ao encontro daquelas encontradas na literatura e, quanto à finalidade, serve à previsão dos profissionais, garante a operacionalização do trabalho de enfermagem, atende à expectativa do cliente com relação às suas necessidades, provê os setores de pessoal e garante a distribuição desses, na escala. Quanto à utilização no gerenciamento do pessoal, ocorre como justificativa para aumentar o quadro por meio de contratação.

La finalidad de este estudio fue la de conceptualizar el cálculo de personal de enfermería de acuerdo con la comprensión de los profesionales que lo hacen y mostrar la finalidad y utilización de la estimación de recursos humanos en enfermería según ellos. Esto es un estudio exploratorio descriptivo del tipo cualitativo. Fue realizado el análisis de contenido. La definición descubierta corresponde a aquellas encontradas en la literatura y, con respecto a la finalidad, sirve para prever el número de profesionales; garante la operacionalización del trabajo de enfermería; cumple la expectativa del cliente con respecto a sus necesidades; provee los sectores de personal y garantir la distribución de los profesionales en la escala. En cuanto a la utilización de la definición en la gestión del personal, sirve como justificación para aumentar el cuadro mediante contractación.

Passagem de plantão na enfermagem: revisão da literatura / Nursing schift change: literature review

Este estudo tem por objetivo fazer um levantamento do que tem sido produzido na literatura nacional sobre a temática passagem de plantão na enfermagem e destacar os principais aspectos abordados. Foi realizada uma revisão de literatura em 11 peíódicos de enfermagem no período de 1996 a 2006, por meio de busca eletrônica e manual. Foram encontrados 8 artigos sobre o tema e os principais aspectos abordados foram: conceito , tipo de informação, modalidade eutilizada, fatores que interferem e responsabilidade. Os resultados levam-nos a uma reflexão sobre a necessidade de profissionais com habilidade comunicacional,aptos a conscientizar suas equipes de trabalho sobre a importância dessa atividade e capazes de criar formas alternativas e eficazes de transmissão de informações consistentes e de qualidade durante a passagem de plantão